Челюстно-Лицевой хирург, имплантолог.

Многие из Вас знают, что такое имплантация. Это модное слово со множеством значений. У нас речь пойдет о зубных (дентальных) имплантатах.
Что же это такое?
Это уникальное изобретение человечества, которое намного повысило качество жизни людей. Имплантация как наука стала бурно развиваться после открытия явления ОстеоИнтеграции (ОИ) шведским профессором Бранемарком в 60-х годах.
Имплантат- это специальный винт из титана с шероховатой поверхностью, который устанавливается вместо отсутствующего зуба под десну и выполняет функцию его корня. Через 3-4 месяца после этого наступает ОИ, имплантат «срастается» с костью. В этом состоянии он может служить опорой для зубной коронки, которую изготавливает зубной техник и ставит на имплантат ортопед. То есть на пустом месте появляется зуб!
На стоматологическом рынке существует около десятка фирм- производителей, выпускающих множество имплантатов различного дизайна. Все они производятся из чистого титана, различия касаются тонкостей в исполнении формы, резьбы, обработки поверхности, вида соединения и ассортимента дополнительных элементов.
Назревает вопрос: «Зачем нужно это дорогостоящее лечение, если можно сделать мост?»
Давайте рассмотрим варианты:
Мостовидный протез (в простонародье «мост»)
преимущества
  • дешевле стоимость
недостатки
  • не всегда можно поставить
  • обтачиваются соседние здоровые зубы
  • срок службы около 10-15 лет если повезет
  • уменьшается объем кости в области отсутствующего зуба
  • нагрузка от трех (а то и больше) зубов распределяется на два!

а теперь о последствии «моста»
  • потеря опорных зубов и от этого дефект зубного ряда минимум на три зуба!
В этой ситуации мы возвращаемся снова к имплантации, но уже не 1, а 3 местах! И часто получается так, что кости недостаточно, а это необходимость в дорогостоящих операциях по костной пластике.
Арифметика простая: лучше поставить один имплантат и забыть, чем вернуться к проблеме через 10 лет минимум за тройную цену! В долгосрочной перспективе протезирование на имплантатах выходит дешевле!!!
Учитывая тот факт, что имплантация относительно молодая наука в России, большинство пациентов обращается через много лет после удаления, и тут речь пойдет о ситуациях, когда есть дефицит костной ткани.
Все гениальное просто: имплантат закручивается так, чтобы вокруг него было не менее 1,5-2 мм кости. На верхней челюсти минимум 2 мм до гайморовой пазухи, а на нижней минимум 2 мм до канала нижнего альвеолярного нерва.
Поэтому цель всех разновидностей костных пластик сводится к воссозданию необходимого объема кости там, где его нет.
И практически всегда существуют показания для пластики десны вокруг имплантата! Она должна быть плотная как вокруг зубов, а не подвижная как на щеке. Иначе имплантат может не прослужить отведенное ему время!
Протезирование на имплантате.
Недостатки

  • дороговизна относительно "моста" (касаемо только краткосрочной перспективы!)

Преимущества
  • нет убыли костной ткани и прикрепленной десны
  • сохраняются интактными соседние зубы
  • срок службы имплантата 20 лет и больше


Из каких этапов состоит лечение (протезирование на имплантатах)?
Глобально 2 этапа:
1. Хирургический. Подразделяется на саму имплантацию (установку имплантата в кость) и установку формирователя десны (для образования тоннеля через десну от имплантата к коронке). Эти 2 подэтапа могут выполняться одновременно или через определенное время на усмотрение хирурга.

2. Ортопедический этап заключается в снятии оттисков (слепков), изготовлении коронки и ее установке.
Существует также немедленная имплантация сразу после удаления зуба в одно посещение!
На рисунке представлена немедленная имплантация после удаления 46 зуба с установкой формирователя десны.

Нужно сказать, что изначально имплантаты были придуманы для пожилых пациентов с полным отсутствием зубов, чтобы улучшить их качество жизни!
Тут возможны некоторые варианты:
1. Установка 2-4 имплантатов и использование фиксирующегося на них съемного протеза.
2. Установка 6-10 имплантатов и использование несъемного протеза.
Поэтому возраст пациента не является сам по себе противопоказанием к имплантации.